評估治療七重點 搞定三年腳踝舊傷

腳踝受傷對於日常生活、運動都會造成影響。讓許多人聞之色變，但是腳踝的治療並不簡單，必須要有詳盡的評估、精確的治療以及對症下藥的復健菜單，因為症狀雖然是腳踝，但是有時是因為身體其他部分出了問題，才會導致腳踝傷害好不了。本文藉由個案分析，讓你清楚了解三大領域專業講師如何合作，如何治療令人頭痛的腳踝傷害。

文中的個案身受左腳踝內側疼痛、右腳第五蹠骨外側疼痛長達三年，但在經過骨科醫師John Brna MD、運動傷防護師Greg Cadichon、物理治療師Stephanie Lesniak三人合作進行七大重點的理學評估、測試、治療手法後，改善良多，以下精簡影片中的七大重點。

重點一：視診與觸診 ( Inspection and Palpation )【影片秒數2:18】

首先會檢查個案的患處是否有腫脹，判斷組織有沒有受到壓迫，是否為急性期，再觀察足部是否有繭的生成，藉此推斷個案的運動模式及姿態。而此個案左腳沒有腫脹，右腳第五蹠骨外側有壓痛，需做X光檢查。 

重點二：關節活動度測試 ( Measurement of Range of Motion )【影片秒數3:15】

第二步驟則是察看踝關節是否受限，以及哪個動作會使個案疼痛。當腳踝不穩定或受傷時會影響內翻、外翻、背軀、蹠屈的活動度。可以先固定脛骨，接著抓住跟骨做向內翻和向外翻的動作，檢查距骨下關節是否有損傷，可以再抓住足部進行背居與蹠屈的動作，找出個案的問題點。

重點三：特殊檢測 ( Special Test )【影片秒數4:15】

檢查完關節活動度，就要往軟組織著手，進行前抽測試(前拉測試 , Anterior Drawer Test)檢測前距腓韌帶是否有損傷。手法為一手抓住腳踝上方固定小腿，另一手抓住跟骨將腳踝往前抽拉，若感覺韌帶鬆弛或是引起個案疼痛，就有可能是前距腓韌帶受傷。

重點四：徒手肌力測試 ( Manual Muscle Testing , MMT )【影片秒數6:00】

該測試主要是測試個案是否肌肉無力或疼痛。首先固定個案腳踝上方，抵住腳背往下施加阻力，請個案往上用力抵抗阻力，若個案不適，此處肌肉有受傷或肌力過弱，可以針對肌肉治療、訓練。

重點五：觀察運動模式【影片秒數7:10】

許多運動傷害都是姿勢不良產生，可以從個案平時走路的姿態，觀察其步態是否正確，而本文個案有低足弓，所以踝關節會產生旋前的動作，腳踝不在正中的位置，因此比較容易受傷。

重點六：放鬆緊繃肌肉【影片秒數10:58】

上一個測試時，物理治療師發現個案行走時髖關節的活動度受限，認為個案的髂腰肌僵硬、緊繃，需要放鬆。放鬆手法如下：用手指壓住髂腰肌，幫助個案做被動髖伸直及外展。治療師強調，不能只有放鬆較緊繃的一側，兩側都需要放鬆。

重點七：深層疤痕鬆解手法 ( Deep Fricion Massage )【影片秒數14:22】

腳踝活動度受限是因為疤痕組織( Scar Tissue )，與周邊健康的組織沾黏。疤痕組織形成原因是軟組織過度使用造成小範圍的損傷，人體會自動修復損傷部分，而在體內形成。因此為了讓腳踝恢復活動度，必須要鬆解疤痕組織，執行步驟如下：從腳踝的前側著手，用大拇指垂直肌肉走向左右摩擦組織，同時幫助個案執行被動踝關節蹠屈。

經過三領域專業講師的七大重點檢測治療，個案感覺行走時較治療前輕鬆，腳踝也比治療前舒適，專業講師強調：個案後續還必須接受肌力或其他相關訓練，強化受傷的部位，減少再次受傷的機率。

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