不是所有頭痛都是偏頭痛!頭痛位置大全,帶你一次了解頭痛原因
頭痛是一項高盛行率、影響深遠卻常被輕忽、沒被正確診斷與處置的疾病。頻繁的頭痛除了影響日常生活外,還可能造成精神上的問題以及失能。
而在多種頭痛類型中,更多的是合併出現的情況,若想要根治頭痛狀況,就需要將不同的頭痛種類一一診斷,而頭痛診斷中也需要將疾病史、家族史、藥物使用、年齡、性別及其他可能引起頭痛的疾病納入考量,接下來我們將一一介紹頭痛的種類、原因,來幫助你判斷及就醫,找出頭痛的根源並解決問題。
頭痛的類型百百種,你的頭痛究竟是哪種,又該如何緩解呢?(圖片來源:CANVA)
頭痛分為兩大類,一類是無特殊疾病所引起的頭痛,稱為原發性頭痛(Primary Headache),另一類則伴隨著明確疾病或外傷所導致的頭痛,稱為次發性頭痛(Sencondary Headache)。
造成頭痛的原因
- 家族病史:某些包含肢體無力的偏頭痛,家人也患有相同的症狀及基因突變。
- 年紀:20到60歲是偏頭痛盛行率的最高峰,年紀較輕和較老的,相對比較少見。
- 性別:女性比男性更容易得到偏頭痛,比率約為3:1。雖然原因不明,但可能和女性荷爾蒙有關。
- 荷爾蒙變化:包含甲狀腺功能低下的病人,而月經以及生產後,女性荷爾蒙急降,會促使誘發偏頭痛的化學物質被釋放而導致偏頭痛發作。
- 天氣變化:季節交替或者溫度變化
- 長期壓力:壓力可影響睡眠、荷爾蒙等諸多內外在因子,破壞身體恒定,造成偏頭痛惡化。並且研究證實,壓力突然消失,也會造成偏頭痛惡化。
- 睡眠習慣:睡眠不足或者睡太多都可能造成頭痛。
- 服用藥物:如止痛藥、避孕藥等,甚至在停藥後可能出現戒斷頭痛。
- 飲食:例如斷食,或者嗜喝咖啡。其他容易誘發偏頭痛的食物包含3C食物,也就是巧克力、起司、柑橘類水果(chocolate, cheese, citrus),和紅酒、硝酸鹽加工食物(香腸、臘肉)、含人工甘味劑(味精)的食品等等。
除了基因、年齡以及性別等無法改變的原因,其他因環境或者外在刺激造成的頭痛,只要減少誘發的外來刺激,就能降低頭痛的機率。
原發性頭痛較次發性常見,頭痛本身就是一種疾病,而這一類疾病,沒有辦法透過抽血、掃瞄等檢查找出疾病自身以外的另一個「病因」。
(圖片製作:唯心運動物理治療所)
偏頭痛
位置:通常單側,可以在頭頂、後腦勺等,且可能會不斷變換位置。
程度:中或重度
特徵:搏動性,日常生活會加劇頭痛,經常伴隨噁心、畏光及怕吵。常見於青壯年,好發於女性。
- 無預兆:反覆發生的頭痛,每次持續4-72小時。
- 有預兆:反覆數分鐘單側的可逆症狀(例如視覺、感覺或其他中樞神經系統),通常逐漸發生,其後伴隨頭痛症狀。預兆偏頭痛會增加年輕女性的中風風險,因此這類病人應避免抽菸,及避免使用含雌激素的避孕藥。
- 慢性:頭痛發作的頻率每月多達15天,持續三個月以上,其中每月至少八天以上的發作具偏頭痛特徵。頭痛發作頻率、肥胖、止痛藥或嗜喝咖啡、打鼾、憂鬱及焦慮、壓力等等,這些都會導致偏頭痛慢性化。
緊縮型頭痛
盛行率約30-78%,最常見的頭痛種類。又稱壓力性頭痛、肌肉收縮性頭痛、心因性頭痛,確切機轉不明。
位置:雙側
程度:輕到中度,感到壓迫或緊縮,持續數分鐘到數天
特徵:顱周按壓時疼痛增加,日常活動不會加劇頭痛且不會合併噁心之現象,但可能有畏光或怕吵。
- 陣發性緊縮型:通常不需要醫療介入
- 慢性緊縮型:由陣發性演變而來,症狀持續數天也可能不緩解,會造成高度失能
三叉自律神經頭痛
位置:單側,位於眼眶、太陽穴等位置,和顱部副交感症狀同側
程度:重度,持續時間不定,常描述用用鑽子鑽頭顱骨。
特徵:通常伴隨同側的自主神經症狀,如結膜充血、流淚、鼻腔充血、流鼻水、前額及臉出汗、瞳孔縮小、眼皮下垂、眼皮水腫等症狀。
- 叢發性頭痛:為最常見的三叉自律神經頭痛,發作年齡一般介於20-40歲,好發男性,多在每天晚上痛醒或秋冬季發作。可用Triptan類的藥物(血管收縮劑)治療。吸菸及缺氧容易誘發叢發性頭痛,可戒菸或開窗通風緩解。
- 發作性半邊頭痛:無男性好發傾向。通常成年發病。使用非類固醇消炎藥( indomethacin)可完全治療或預防。
- 短暫單側神經痛性頭痛發作:可能出現鋸齒形反覆發作的情況。
- 持續性半邊頭痛:頭痛持續超過3個月,畏光、怕吵,且使用非類固醇消炎藥( indomethacin)可完全治療或預防
其他原發性頭痛
- 與身體用力相關:原發性咳嗽頭痛、原發性運動頭痛、原發性性行為頭痛、原發性雷擊頭痛
- 對身體直接刺激所導致:冷刺激頭痛、外在壓力性頭痛
- 顱外頭痛(痛在頭皮):原發性刺戳性頭痛、錢幣狀頭痛
- 其他未明原因:睡眠頭痛、新發生每日持續性頭痛
位置:整頭都有可能出現
程度:輕重程度不一,但會伴隨某個會造成頭痛的疾病之後出現
特徵:治療去除疾病之後,頭痛就會消失或回到原本的程度。
(圖片製作:唯心運動物理治療所)
其中較常見的包含:
- 中風:頭痛為急性且伴隨神經症狀,如肢體無力或麻痺、神智改變,及早就診可能可以進行血栓溶解治療。
- 腦膜炎:頭痛合併發燒、噁心嘔吐的腦部感染,應及早給予抗生素治療。
- 腦腫瘤:頭痛合併腦壓升高,漸進式疼痛,且在早晨或躺下時較嚴重,可能因咳嗽而加劇,通常伴隨噁心嘔吐。頭痛容易發生在年輕人和兒童,以及有原發性頭痛及癌症病史的病人應多加留意。
- 青光眼:眼壓過高造成眼睛附近疼痛,合併視力模糊、噁心嘔吐,當眼內壓上升高於30mmHg,永久視力喪失的風險 會大幅上升,因此需要及早診斷治療。部分偏頭痛預防性用藥會影響眼壓,青光眼病人不宜使用,採行偏頭痛預防療法前應與醫師確認。
- 鼻竇炎:頭痛侷限在鼻竇炎同側,施加壓力在副鼻竇則頭痛加劇,同時有膿鼻涕或發燒,疼痛通常在額部或顏面,但也可能向更後側轉移。
- 頸因性頭痛:較少見,多為年長者。頭痛因頸椎關節、椎間盤或軟組織疾病造成,通常伴隨頸部疼痛,而頸部肌肉的緊繃也可能造成大腦血液循環不良,進而產生腦部缺氧的頭痛症狀。相較於偏頭痛,頸因性頭痛限定於頸椎疾病的同側,並且頸部活動度減少。手指壓在頸部肌肉及頭部後仰、轉動時會誘發由後往前傳的頭痛,疼痛區域多在前額頭、後腦勺、太陽穴、眼眶、頭部頂、顳顎關節等部位。
就醫原則
造成次發性頭痛的疾病往往有致命的風險,需要被優先排除,因此在急性頭痛下,可以先檢查看看自己是否有頭痛的紅色警訊,鑑別次發與原發性頭痛。
簡易口訣 SNOOP4
- 全身性症狀(Systemic Symptom):發燒、體重減輕
- 神經學徵象(Neurologic Signs):意識改變、單側手腳無力
- 突發性的(Onset, Sudden):突然發生、劇烈
- 年老(Old Age):超過50歲第一次發作
- 頭痛型態改變(Pattern Change)
- 用力、咳嗽誘發頭痛(Precipitated by)
- 跟姿勢改變相關(Posture)
- 視神經乳突水腫(Papilloedema)
有以上症狀需立即就醫檢查!
- 藥物治療:配合醫生診斷使用藥物,避免藥物時過度造成頭痛。
- 舒壓:壓力與頭痛有非常密切的關係,是偏頭痛常見誘因。
- 規律睡眠作息
- 飲食:避免頭痛誘發因子,並攝取適當營養素,例如鎂離子、維生素B2或採行高Omega-3低Omega-6飲食等。
- 適度運動:一個禮拜運動至少3天,每次至少運動30分鐘。但有氧運動,有時反而會誘發頭痛,應視自己的身體情況而定。
- 肌肉放鬆:因肩頸緊繃造成的頸因性頭痛,應經過專業物理治療評估,找出緊繃的肌肉,針對肌肉做伸展或筋膜放鬆,避免影響頸部活動度及造成更嚴重的頭痛症狀。
- 調整姿勢:長時間使用3C產品,除了可能造成眼壓升高,更容易因錯誤姿勢導肩頸緊繃,矯正姿勢才是改善頭痛的根本。
肩頸緊繃造成的頸因性頭痛,應接受專業的物理治療,避免肌肉緊繃造成嚴重的頭痛症狀。(圖片來源:唯心運動物理治療所)
頭痛可能是嚴重疾病的徵兆,也可能造成嚴重失能。及早診治才能及早回到正常生活,同時,維持良好的生活習慣如睡眠、飲食、運動及定期放鬆,才能永遠與頭痛說再見,如果你也受頭痛困擾已久,不妨利用文章判斷自己是屬於哪一類型疼痛,若為肌肉緊繃造成的頭痛症況,建議您到唯心運動物理治療所諮詢,透過專業治療幫助你解決問題。
(資料參考:台灣頭痛學會 https://taiwanheadache.org.tw/、《2022 台灣頭痛學會民眾衛教手冊》)
文章出處:唯心運動物理治療所
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