我何時能夠回到運動場？

"膝蓋前十字韌帶重建&其他下肢運動傷害：返回球場的預測指標"

平常有保持運動習慣的朋友們，是否常常在周末來個三對三鬥牛，互相競技比個高下，如同「射鵰英雄傳之華山論劍」般希望自己能稱霸天下? 前提是，必須保持健康的身體狀態之下才能夠拔劍論英雄。如九指神丐洪七公一度在失去武功的情況之下，根本連競技的機會都沒有，所幸後來練了九陰真經恢復部分功力。

身邊的朋友是否有發生過，膝蓋在某次的救球或是變速、變向過人的時候聽到「啪！」一聲，結果是前十字韌帶斷裂的情形。不過現在的醫療相當發達，基本上年輕的患者都會採取前十字韌帶重建的手術，像蔡老師身邊就有2～3位這樣的朋友。然而，手術的技術已經可以讓移植的肌腱頂替前十字韌帶的強度，基本上恢復以前的運動水平沒什麼問題。且觀察NBA場上有此受傷的球員，幾乎可以回到一定的水平，但….為什麼我卻不行？

例如採用髕骨肌腱（Patellar Tendon）的方式恢復期較快，但可能會有前膝蓋疼痛、股四頭肌(大腿前方肌肉)無力的問題。而採用大腿後肌肌腱（Hamstring tendon）的方式不會有前膝蓋疼痛的問題，但大腿後肌可能會較無力，且恢復期較慢。在此簡單說明即可，最適合的手術方式則由醫生跟病患本身條件做決定。

手術完成了，也經過了幾個月，我已經等不及要重返球場了，但我會不會又再一次受傷呢？相信這是很多人心中最大且最害怕的問題。我是要依照手術時間過了多久才能上場呢?還是膝蓋不痛了就能夠上場？答案是……都不夠正確！要能夠回到競技場上，且至少回復以前能力的8～9成，不能夠只依據時間、疼痛等條件去做判斷。因為比賽不只是日常生活的功能性活動，而是有更高動作要求的競技場。

Q：那…我要依據什麼條件才能決定我可以安全返回球場上大殺四方呢?

A：答案是QI值（Quadriceps Index calculated） – 股四頭肌指數計算。

一個最簡單的方法就是測量QI值（受傷腳股四頭肌的力量/未受傷腳的股四頭肌力量X100%），安全的範圍是大於90%，也就是說受傷腳的力量跟好的腳比起來至少要有9成的力量才能夠安全回到球場上。這時候又一個問題來了，我要怎麼測量我左右兩隻腳的力量呢? 一個很簡單的方法，如果平常有上健身房的習慣的朋友們，可以去健身房找踢腿機（leg press），先用好腳踢一次最大的力量，再用受傷腳踢一次最大的力量，拿兩者相除，得到的答案就是QI值。

(*註:在測量最大力量之前，必須先進行幾下較輕重量的熱身，避免突然用力過度受傷。)

我平常沒有時間去健身房欸，那我要怎麼測量？很簡單，我們可以採用功能性的測量方式，利用單腳跳的高度、或是單腳跳的距離來做比較。例如說，單腳左腳（正常腳）可以往前跳60公分，右腳（受傷腳）只能到40公分，得到的距離去做計算，得到40/60*100%=66%的表現，這就是還不能返回運動場上的狀態。

為什麼要測量左右腳的力量呢?我還可以依靠沒受傷的腳去比賽嗎！？這就是二次受傷的最大原因，兩隻腳力量差距太大，以至於改變在跳躍、衝刺、改變方向等等動作的動作模式有所改變。利用動作分析系統研究發現，當兩隻腳的力量差距過大，也就是QI值小於9成，會改變身體的動作模式，而降低運動表現、增加運度傷害的機率。

這個方式不只限用於膝蓋前十字韌帶受傷的朋友，其實下肢有受過傷，例如說腳踝韌帶扭傷、大腿拉傷、挫傷、髖關節受傷等等，都可以簡單的用「左右腳單腳跳的距離」去測試看看自己恢復的程度，來當作返回球場上的依據。最後，祝福朋友們都能夠安全且高效率的返回球場上享受鬥牛的樂趣。

文章出處：唯心運動物理治療所