手指會麻麻的嗎？小心腕隧道症候群找上門

手腕關節是由八顆骨頭組成，而其中的四顆骨頭以及一條韌帶它們會圍成一個橢圓形的圓圈，手背的地方是骨頭，手掌根部軟軟的地方是腕橫韌帶，圍起來的這個橢圓形通道，就叫做腕隧道，這個隧道裡面擠了九條肌腱跟一條粗大的正中神經，有這些密密麻麻的肌腱和神經協同工作，才能夠讓我們的手指頭做出一系列的精密操作，像是打字，彈鋼琴之類的，當這條正中神經因為各種不同的原因被壓迫到，讓你的手指頭或手掌會有麻木和刺痛感，這個症狀，就叫做腕隧道症候群。  

圓圈處為正中神經

來源：網路圖片

我在復健科遇到的病人，通常都會說他這裡痛、那裡痛，但這時通常需要先問清楚，是哪種類型的痛，如果有麻、或是刺痛的感覺，往往都是神經出現問題的訊號，這時候我們就可以往神經壓迫的方向去評估病人的問題。

所以如果你的食指、中指及無名指偶爾出現麻痛感，甚至嚴重的時候，騎機車一轉油門就痛，還會刺痛到影響睡眠，讓你痛到醒來，那就要趕快檢查一下自己有沒有腕隧道症候群的問題。

如果你想要知道自己是不是腕隧道症候群的話，可以用Phalen test（斐倫式檢查）這個動作來檢查看看。

雙手手背靠手背，手指朝下，與手臂呈90度，如果一分鐘之內手指頭就開始出現跟你平時一樣的手麻症頭，那你有很大的機率就是腕隧道症候群喔。

第一個是過度使用：

假如你的手指長期重複某些動作﹐肌腱就會在肌腱鞘內過度磨擦﹐導致肌腱發炎﹐發炎就會腫脹，筋膜沾黏，腕隧道的空間原本設計的剛剛好，馬上就變得不夠用了，簡單來講就是肌腱腫脹壓迫到正中神經。

第二個是壓迫：

如果你的工作是需要長時間讓你的掌跟放在堅硬的物體表面，也會直接壓迫到腕橫韌帶，使腕隧道變的更擠，只要正中神經感覺到被壓迫，就會又麻又刺的跟你抗議。

但是在症狀剛開始的時候，我們只要拉拉筋，清理掉肌腱周圍的發炎物質，或是好好休息，讓小傷不要堆積，就能上醫治未病。

腕隧道症候群急性期：

腕隧道症候群因為每個人狀況都不一樣，有些人要開刀，有些人要打針，有些人只要戴護腕，所以如果你用Phalen test（斐倫式檢查）發現自己有腕隧道症候群，請你一定要去看醫生。

正中神經被壓迫太嚴重的話，就會急性發炎，完全不動也會痛，這個階段盡量讓手腕休息，如果醫師建議冰敷，那可以依照你的疼痛情況，每天冰敷3-5次，每次冰5分鐘，冰敷太久也可能會凍傷，適度就好，千萬不要冰太久。

如果你的工作是抓握動作較多的人，就要用護具強行固定手腕，避免讓手腕反覆受傷。配戴兩個禮拜之後，確定急性期過去了，再進行後面的拉伸運動。

如果是要常常用鍵盤打字，那你要避免掌跟直接接觸到剛性表面，不然腕橫韌帶也會壓迫到腕隧道。平時可以在鍵盤下面墊一個軟墊，避免掌跟直接壓到桌面上。

最重要的是，手腕在使用鍵盤的當下，最好能呈現一直線，不要往下墜，也不要往上翹起。因為我們前臂和手腕在保持一直線的擺位下，腕隧道的空間會最寬敞，這個位子也是可以讓正中神經好好休息的位子。要特別注意的是，很多人墊的位置錯誤，墊一墊反而壓迫的更嚴重，所以軟墊的位子不要在手腕的正下方，需要移動到大魚際肌跟小魚際肌的地方，你可以看到這邊剛好有一個凹陷處，這裡就是要讓正中神經通過的地方，不能壓迫到它。

急性期過後可以去找物理治療師做徒手鬆動，在家也可以多做一些拉伸運動以及自我的神經鬆動術。

一、屈指肌腱拉伸

屈指肌腱的拉伸，可以手肘彎曲，手腕彎曲，將手指頭做伸展的動作，手肘慢慢地伸直，這時會感到前臂緊緊的，拉伸1分鐘每天做2-3次。

二、正中神經鬆動術

1. 將兩手往身體兩側打開，掌跟朝上，手指頭盡量往下指，做出一個W的動作。
2. 如果要拉伸右邊，就將左手壓在右邊的肩膀上面，避免聳肩接著，右邊手指往下指，同時往身體的90度外展延伸，手臂伸直的過程中，頭往對側側點頭，手肘都要跟身體維持90度，不要往下掉。

這個動作一定要非常輕也要非常慢，拉到底不要停留，馬上回來。

拉伸的時候會覺得手指頭麻麻的感覺是正常的，拉伸神經可以促進神經周圍血管加速循環，並讓神經在腕隧道內滑動，減少周圍軟組織與筋膜的沾粘。吐氣往外伸展，吸氣回縮，重複10次，每天做3組。

除了在家自己做上面的這些運動之外，平時也要保持良好的姿勢，避免長時間手指過度重複使用。保持手腕良好姿勢的注意要點，就是檢視打字時手腕有沒有跟手掌呈現一直線，以及減少腕橫韌帶與鋼性物體直接接觸，保持腕隧道的暢通。

文章出處：啾C物理治療師

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